夜間頻尿とは？原因・病気の可能性・治療法まで泌尿器科専門医が網羅的に解説

event_note2026.02.12

夜間頻尿とは何か？定義と実態

夜間頻尿とは、「夜寝ついてから朝床を離れるまでに1回以上起きてトイレに行かなければならなくて困るという症状」と定義されています。

この定義を見て驚かれる方もいるかもしれません。実は、夜間に1回でもトイレに起きる場合、それは夜間頻尿に該当するのです。ただし、臨床の現場では夜間排尿2回以上がよく問題とされており、この回数になると生活の質に大きく影響すると考えられています。

加齢とともに増加する夜間頻尻

夜間頻尿は、加齢に伴い男女ともに増加することが知られています。60歳代では約40％の男性が夜間2回以上トイレで起きており、80歳以上になると約80％にまで増加します。女性も同様の傾向を示します。

つまり、長生きしていると、ほとんどの方が夜間頻尿に悩まされるということになるのです。

昼間頻尿との違いは何か？

昼間頻尿は、日中にトイレに行く回数が多くて困るという症状です。目安としては朝起きてから夜寝るまでの排尿回数が8回以上の場合ですが、自分で排尿回数が多くて困ると感じる場合には昼間頻尿といえます。

夜間頻尿と昼間頻尿は合併する場合としない場合があり、それぞれ原因が異なると考えられています。例えば、症状が夜間頻尿のみの場合は夜間のみ尿量が多い「夜間多尿」や睡眠障害が疑われますが、昼間頻尿と合併する場合には24時間尿量が多い「多尿」が疑われます。

夜間頻尿の主な原因

夜間頻尿の原因は多岐にわたりますが、主に3つに分類されます。

①夜間多尿：夜間に尿が過剰に作られてしまう

夜間多尿は、夜間頻尿の原因の約8割を占める最も重要な要因です。

若い頃は、尿は日中に多く作られ、夜間に作られる量は少ないため、朝まで起きることなく膀胱内に溜められるようになっています。しかし加齢とともにそのパターンは逆転する傾向にあり、日中に作られる量が少なくなり、夜間に多く作られてしまうため、すぐに膀胱がいっぱいになり、尿意を感じて何度も起きてしまうのです。

夜間多尿の判断基準として、65歳を超える方では24時間の尿量のうち夜間の尿量が33%を超える場合、若い成人の方では20%を超える場合が該当します。

夜間多尿の主な原因には以下があります。

水分過剰摂取：夜間頻尿の80％の方は水分を過剰に摂取しています。水分摂取量が多ければ当然のことながら尿量が増えて排尿回数が増加します。
抗利尿ホルモンの分泌低下：抗利尿ホルモンは夜間に多く分泌されることで夜間尿量を減少させているため、加齢に伴い夜間の抗利尿ホルモン分泌が減少すると、夜間尿量が増えてしまいます。
心血管の問題：心不全や加齢による心機能低下は日中立っている間に下半身に水分を貯留し浮腫につながってしまいます。そのため、夜横になると下半身の水分が血管に戻って血液量が増えるため心臓に負担がかかり、心臓から利尿ホルモンが出て尿量が増加します。
薬やお酒の影響：一部の薬剤が多尿を引き起こすことがあるため、気になる場合は医師に相談することが大切です。またアルコールは抗利尿ホルモンの分泌を抑えてしまうため、多尿につながる場合があります。
当院では飲み物と夜間頻尿に関する時間管理もエビデンスに基づいてお教えしております。

②膀胱蓄尿障害：膀胱に十分な尿を溜められない

膀胱蓄尿障害は、膀胱容量自体が低下したり、尿を出し切れなくなったりすることで尿を十分に溜められなくなる障害です。

過活動膀胱は、膀胱が過敏になって、十分に尿が溜まっていなくても膀胱が収縮してしまう状態です。夜間に2回以上トイレに行く患者の31%が過活動膀胱とされています。

前立腺肥大症は、男性特有の疾患で、前立腺が大きくなることで膀胱出口部を閉塞してしまい、様々な尿トラブルを引き起こす病気です。前立腺肥大症の代表的な症状としては尿の出が悪くなることがあります。

③睡眠障害：眠りが浅く目が覚めやすい

夜間頻尿と不眠は互いに関係し悪循環を引き起こすことが知られています。

高齢になると深い睡眠が減り中途覚醒が多くなりますが、中途覚醒は膀胱容量の低下を招き、夜間頻尿につながります。眠りが浅くてすぐ目が覚めてしまうために、目が覚めるごとに気になってトイレに行くという悪循環に陥ってしまうのです。

概日リズムの乱れと夜間頻尿

我々ヒトも動物の一種であることを忘れてはなりません。

夜明けと共に覚醒し行動する、夜になると眠くなり睡眠をとる、これは全身にある時計遺伝子により調整されています。主に目から入る光刺激により調律されており、「概日リズム」と呼ばれています。

排尿に関しては、夜間に良く眠れるように自動的に調整をしてくれていて、夜の尿量減少、膀胱の畜尿量増加に貢献してくれています。つまり、尿は日中にたくさん作られて、夜間は尿の産生が抑えられておりメリハリがあるのです。

しかしながら、加齢とともに概日リズムが減弱してくることが知られており、昼夜の区別が曖昧になってきます。尿産生の調整機能が弱くなってしまうために夜にも尿が産生され続けてしまいます。

実際の外来でも、「夜間トイレに行くと結構な量が毎回出ます」という声をよく耳にします。また、睡眠・覚醒のリズムも崩れてきてしまうため、夜間に目が覚めてしまったり日中眠くなり昼寝をしてしまったりと、悪循環に陥ってしまいます。一般的には30分以上の昼寝は避けた方が良いといわれています。

生活習慣病との深い関係

実は夜間頻尿は生活習慣病とも関係があります。

糖尿病、高血圧、脳卒中、心臓病、肥満との関連性が指摘されています。メタボリックシンドロームは、夜間頻尿を含む様々な排尿状態に関与し悪化させることが知られています。

つまり生活習慣を正さない限り、夜間頻尿の改善は難しいと言えます。逆に、こつこつ体重減少に励み、食生活を改善し糖尿病や高血圧のリスクを軽減することで夜間頻尿回数も減らすことができます。

糖尿病では高血糖による尿糖が出現のため、浸透圧利尿が生じて多尿と頻尿を引き起こします。血糖コントロールが重要です。

また、睡眠時無呼吸症候群も夜間頻尿の重要な原因の一つです。上気道の狭窄や閉塞により、睡眠中の呼吸停止や換気不十分な呼吸状態をいいます。これにより、体内の酸素濃度が低下し、二酸化炭素濃度が上昇します。その結果、交感神経が刺激され、血圧上昇、心拍数増加、膀胱の過活動などが引き起こされます。

排尿日誌を用いた自己診断

夜間頻尿の原因を特定するために、まず「排尿日誌」をつけることをおすすめします。

排尿日誌とは、朝起きてから翌日の朝まで、排尿した時刻とメモリ付コップなどで測定した排尿量を日記のように記録するものです。1回の排尿量（膀胱に溜めることができる膀胱容量）と排尿回数を知ることができ、おおよその原因を知ることができます。排尿日誌の書き方は、朝起きた時から午前中、午後、夜間の尿量をカップにて計測し時間と量を記載します。その際に、飲水量と時間と種類（お水、お茶などの飲むもの、アルコール、夜間の飲水）を同時に記載するとより詳細に分析が可能です。

排尿日誌から分かること

夜間の排尿の際に、毎回十分な尿量を排尿する場合（おおよその目安として200～300ml）は多尿もしくは夜間多尿による夜間頻尿、十分な尿量を排尿しない場合（おおよその目安として100ml以下）は膀胱容量の減少による夜間頻尿と考えられます。

参考として、1回の尿量が200～300mlある場合は十分な量を溜められると判断し、100ml以下の場合は1回量が少ないと判断します。

排尿日誌はネット上で簡単にダウンロードできますし、尿量を測定する排尿カップは薬局やamazonなどで購入することができますので、ご自身の夜間頻尿のパターンをぜひ把握してみてください。

自力でできる夜間頻尿の対策

夜間多尿のタイプの方は、生活習慣を見直すことで夜間頻尿を改善できる可能性が高いのです。

塩分と水分の摂取量を調整する

インターソルト研究では、眠前の塩分摂取は少量であれば夜間多尿に影響しないことを示しています。よく塩分を寝る前に取ると頻尿になるというのは俗説の可能性がありますが、多量に塩分摂取をして腎臓の処理能力を超えると夜間多尿になるデータは報告されています。何事もほどほどにです。塩分を多量に摂取すると頻尿になるメカニズムは、薄めようと体の中の水分が血液中にどんどん引き込まれるからです。その結果、血管内の水分が増えるため、尿の量も多くなってしまうのです。さらに塩分を摂取すると喉が渇きますので、水分を多く摂ってしまうことも尿量が増加する事に拍車をかけてしまいます。

そのため、夕食時には塩分を少し控えたり、寝る2時間前から水分を少し控えたりする事で夜間の尿量を減らすことができます。

水分をしっかり摂ることは良いことであると考えられていますが、実は夜間頻尿の患者さんの多くに水の飲みすぎを認めたとの報告があります。腎機能保護や脳梗塞予防、熱中症などで水分摂取は重要ですが、飲み物の利尿効果を考えて寝る２時間前からの飲水制限のみが夜間多尿の対策に重要です。

夜に水を飲まないと脳梗塞になる」は本当なのか？

脳梗塞の予防に夜間水分を沢山取った人と日中沢山水分を取った人のどちらが脳梗塞発症率が高かったでしょうか？

実は、変わらないのです。このため、睡眠前の2時間だけ水分を制限する。この行動が、夜間回数を減らしていきます。

アルコール・カフェイン・辛い物を避ける

アルコールやカフェインなどは利尿作用（排尿を促進させる）があります。

そのため、アルコールは適正量を守り、夜寝る前にはコーヒーなどのカフェインを避けることで夜間の尿量を減らせることが期待できます。同様にカフェインの摂りすぎも頻尿症の原因となります。ついつい緑茶やコーヒーを摂りたくなりますが、摂取量を減らすだけで頻尿症が改善する方にしばしばお会いします。

さらに、アルコールや辛いものは膀胱を刺激する働きがありますので、食べ過ぎ飲み過ぎには注意が必要です。

運動不足を解消する

日中しっかり運動することにより、適度な疲労が熟睡を誘います。特には夕方のお散歩が夜間頻尿を減少させるのではないかと考えられます。

実は足の浮腫みも夜間頻尿の原因であることが知られています。足に溜まった水分が布団で横になった際に、心臓に戻ってくることにより最終的に腎臓を通過し尿が産生されてしまいます。ふくらはぎは浮腫みを改善させる筋肉のポンプの役割がありますので、夕方にお散歩することにより足に溜まった水分の一部を排出することにつながります。

当院での治療アプローチ

当院では、夜間頻尿の原因を正確に診断し、患者さん一人ひとりに最適な治療法を提案しています。

生活習慣の修正が最初の介入

生活習慣の修正が夜間頻尿とNP（夜間多尿指数）の管理のために最初に実施される介入ですが、症状が進行するにつれて、そのような対策だけでは不十分な場合があり、薬物療法が開始される可能性があります。

薬物療法の選択肢

良性前立腺肥大症および過活動膀胱の治療薬は、統計学的に有意な夜間排尿回数の減少を示していますが、患者は臨床的に意味のある反応を達成できないことが多いとされています。

抗利尿治療は、NP（夜間多尿指数）による夜間頻尿患者に対して適応があります。なぜなら、多くの患者において、夜間の尿産生過剰につながる根本原因（すなわち、抗利尿ホルモンであるアルギニンバソプレシンの分泌不足）を治療し、統計学的に有意な夜間排尿回数の減少を示すことが示されているためです。

デスモプレシンは、アルギニンバソプレシンの合成類似体であり、NPによる夜間頻尿に特異的に適応される唯一の抗利尿治療薬です。

学際的なアプローチの重要性

NP（夜間多尿指数）の病態生理は複雑であり、他のタイプの夜間頻尿とは異なります。この煩わしい状態を効果的に診断し管理するためには、学際的なアプローチが必要であると考えています。

当院では、排尿日誌の分析、質問票を用いた評価、そして必要に応じた専門的な検査を通じて、夜間頻尿のタイプと原因因子を正確に診断し、最適な治療法を提案しています。

よくある質問（Q&A）

Q1. 夜間に1回トイレに起きるだけでも治療が必要ですか？

夜間に1回起きる程度であれば、必ずしも治療が必要とは限りません。夜間頻尿の定義では「1回以上」とされていますが、臨床的には夜間2回以上の排尿が生活の質に大きく影響すると考えられています。ただし、1回でも睡眠の質が著しく低下している、日中の活動に支障をきたしているという場合は、ご相談いただくことをお勧めします。排尿日誌をつけていただき、ご自身の状態を把握することから始めましょう。

Q2. 水分を控えれば夜間頻尿は改善しますか？

夜間多尿タイプの方であれば、夕方以降の水分摂取を控えることで改善が期待できます。具体的には、就寝の3～4時間前から水分を控えめにすることが有効です。ただし、日中の水分摂取まで極端に制限すると脱水症状のリスクがありますので注意が必要です。また、膀胱蓄尿障害や睡眠障害が原因の場合は、水分制限だけでは十分な効果が得られないことがあります。まずは排尿日誌で原因を特定することが肝要です。

Q3. 夜間頻尿は加齢だから仕方ないのでしょうか？

確かに夜間頻尿は加齢に伴い増加する症状ですが、「年齢のせい」と諦める必要はありません。生活習慣の見直しや適切な治療により、多くの方で改善が見込めます。塩分制限、適度な運動、睡眠環境の改善などで症状が軽減する例もあります。一方で、心不全や糖尿病などの基礎疾患が隠れている可能性もありますので、気になる方は一度泌尿器科を受診されることをお勧めします。

Q4. 前立腺肥大症の薬を飲んでいますが、夜間頻尿が治りません。なぜでしょうか？

前立腺肥大症の治療薬は、膀胱蓄尿障害に対しては効果がありますが、夜間多尿タイプの夜間頻尿には十分な効果が得られないことがあります。夜間頻尿の原因の約8割は夜間多尿であり、この場合は抗利尿ホルモン療法や生活習慣の改善が必要です。排尿日誌をつけていただくことで原因を特定し、それに応じた治療法を選択することが重要です。現在の治療で改善が見られない場合は、担当医にご相談ください。

Q5. 排尿日誌はどのくらいの期間つければよいですか？

最低でも3日間、できれば1週間程度つけていただくことをお勧めします。日によって水分摂取量や活動量が異なるため、複数日のデータがあるとより正確な評価ができます。排尿のたびに時刻と尿量を記録するのは手間に感じるかもしれませんが、この情報が診断と治療方針の決定に非常に役立ちます。排尿日誌はインターネットからダウンロードでき、尿量測定カップも薬局やオンラインで購入できますので、ぜひご活用ください。

まとめ

夜間頻尿は、加齢とともに多くの方が経験する症状ですが、適切な対応により改善が期待できます。

まずは排尿日誌をつけて、ご自身の夜間頻尿のタイプを把握することが大切です。夜間多尿のタイプであれば、生活習慣の見直しだけでも大きな改善が見込めます。塩分・水分・カフェイン・アルコールの摂取を控え、適度な運動を心がけることで、夜間の尿量を減らすことができます。

一方で、膀胱蓄尿障害や睡眠障害が原因の場合、また生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合は、専門的な治療が必要になります。

夜間頻尿でお困りの方は、ぜひ一度泌尿器科を受診してください。適切な診断と治療により、質の高い睡眠を取り戻し、日常生活の質を向上させることができます。

引用論文

PubMed「Nocturia diagnosis and treatment」

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