夜間頻尿に悩む男性の実態とテストステロンの関係
夜中に何度もトイレに起きる夜間頻尿。
この症状に悩まされている方は、想像以上に多いのです。特に50歳を超えると、男性の約30％が夜間頻尿を経験し、年齢とともにその割合は増加していきます。70歳では約80％、80歳になると実に90％近くの男性が夜間頻尿に悩まされているというデータもあります。
私は泌尿器日帰り手術クリニック院長として、多くの患者さんの夜間頻尿に向き合ってきました。そして近年の研究で、夜間頻尿と男性ホルモン（テストステロン）の関係が明らかになってきているのです。
テストステロンは単に「男らしさ」を維持するだけでなく、実は夜間の尿量調節にも深く関わっていることが最新の研究で分かってきました。この記事では、夜間頻尿とテストステロン治療の最新エビデンスについて、泌尿器科専門医の立場からお伝えします。
テストステロンと夜間頻尿の意外な関係性
テストステロンは男性の体内で重要な役割を果たすホルモンです。筋肉量の維持や骨密度の向上、性欲の維持など、様々な機能に関わっています。しかし、意外に知られていないのが、テストステロンと夜間頻尿の関係です。
最新の研究によると、テストステロンは腎臓における抗利尿ホルモン（バソプレシン）の働きを促進する効果があることが分かってきました。バソプレシンは夜間の尿量を調節する重要なホルモンで、これが正常に機能しないと夜間多尿が起こり、頻繁にトイレに行く必要が生じるのです。
実際、低テストステロン血症の男性は、夜間頻尿を訴える割合が高いことが臨床研究で示されています。テストステロン値が3.5 ng/mL未満の男性では、夜間に何度もトイレに起きる確率が有意に高くなるのです。
これは単なる相関関係ではなく、因果関係があることを示す研究結果も出てきています。テストステロンが腎臓のバソプレシン感受性に及ぼす影響を調査した動物実験では、テストステロン投与によりバソプレシン受容体の発現が正常化し、尿濃縮能力が改善することが確認されています。
つまり、加齢とともにテストステロン値が低下すると、腎臓でのバソプレシンの効きが悪くなり、夜間に尿が多く作られてしまうというメカニズムが存在するのです。
デスモプレシン治療の驚くべき効果
夜間頻尿の治療法として注目されているのが、デスモプレシンという薬剤です。これは体内のバソプレシン（抗利尿ホルモン）と同様の働きをする合成ホルモンで、夜間の尿量を減らす効果があります。
最近の研究で特に興味深いのは、デスモプレシン治療が単に夜間の尿量を減らすだけでなく、低テストステロン血症の男性において血清テストステロン値を上昇させる効果があることが示された点です。
夜間頻尿および晩発性性腺機能低下症の男性を対象とした臨床研究では、デスモプレシン（0.1mg）を1日1回12週間投与した結果、低テストステロン値（3.5 ng/mL未満）の男性において、テストステロン値が2.85 ng/mLから3.97 ng/mLへと有意に上昇したことが報告されています。
参考文献： バソプレシン受容体濃度と抗利尿反応に対するテストステロンの影響
この研究では、国際前立腺症状スコア（IPSS）も17.7から13.9へと改善し、生活の質スコアも向上しました。また、夜間尿量、夜間多尿指数、夜間頻尿回数、夜間頻尿指数、夜間膀胱容量指数のすべてにおいて有意な減少が認められたのです。
これらの結果は、デスモプレシン治療が夜間頻尿をはじめとする排尿症状を改善するだけでなく、低テストステロン血症の男性において血清テストステロン値を有意に上昇させる効果があることを示しています。
つまり、デスモプレシンは単なる対症療法ではなく、テストステロン値の改善を通じて根本的な問題にアプローチできる可能性があるのです。
参考文献： デスモプレシンと膀胱平滑筋作用について
テストステロン補充療法の可能性と限界
テストステロン値の低下が夜間頻尿に関与しているならば、直接テストステロンを補充する治療法も考えられます。テストステロン補充療法（TRT）は、男性更年期障害（LOH症候群）の治療として広く用いられていますが、夜間頻尿に対する効果についても研究が進んでいます。
テストステロン補充療法には主に注射薬と塗り薬があります。注射薬（テスチノンデポー）は2〜4週間に一度の筋肉注射で、効果が強く即効性があるのが特徴です。一方、塗り薬（グローミン）は1日2回の塗布が必要ですが、持続的な効果が期待できます。
テストステロン補充療法は、男性ホルモンの働きを正常化することで、バソプレシン受容体の発現を改善し、腎臓の尿濃縮能力を高める効果が期待できます。これにより、夜間の尿量が減少し、頻尿症状の改善につながる可能性があるのです。
しかし、テストステロン補充療法にはいくつかの注意点もあります。多血症や肝機能障害などの副作用のリスクがあるため、定期的な血液検査によるモニタリングが必要です。また、前立腺がんの既往がある場合は禁忌とされていますが、近年の研究では低リスク前立腺癌にはテストステロン補充は悪化に寄与しない報告が多数出ています。
参考文献： 前立腺癌患者におけるテストステロン補充療法（TRT）
さらに、テストステロン補充療法単独では夜間頻尿の原因となる他の要素（前立腺肥大症や過活動膀胱など）に対応できないケースもあります。そのため、総合的な治療アプローチが重要になってくるのです。
あなたの症状に最適な治療法を見つけるためには、専門医による適切な診断と個別化された治療計画が不可欠です。
夜間頻尿の総合的治療アプローチ
夜間頻尿の治療において重要なのは、単一の治療法に頼るのではなく、総合的なアプローチを取ることです。私の臨床経験からも、複数の要因に同時にアプローチすることで、より効果的な症状改善が得られることが多いと感じています。
総合的な治療アプローチには、以下のような要素が含まれます：
- 前立腺肥大症の治療（α遮断薬や5α還元酵素阻害薬など）
- 過活動膀胱の治療（抗コリン薬やβ3作動薬など）
- 夜間多尿に対する治療（デスモプレシンなど）
- テストステロン値の評価と必要に応じた補充療法
- 生活習慣の改善（夕方以降の水分摂取制限、カフェインやアルコールの制限など）
- 睡眠の質の改善
特に注目すべきは、デスモプレシン治療とテストステロン補充療法の組み合わせです。デスモプレシンが夜間の尿量を直接減らす効果を持つ一方で、テストステロン補充療法はバソプレシン受容体の感受性を高め、腎臓の尿濃縮能力を改善します。この相乗効果により、より効果的な夜間頻尿の改善が期待できるのです。
また、最近では磁気刺激治療「スターフォーマー・インティマレーザー」なども注目されています。これは骨盤底筋群を刺激することで、排尿筋や尿道括約筋の機能を改善し、夜間頻尿の改善に役立つ可能性があります。
夜間頻尿改善のための生活習慣アドバイス
薬物療法や医学的治療と並行して、日常生活での工夫も夜間頻尿の改善に大きく貢献します。私の患者さんたちにもいつもお伝えしている、効果的な生活習慣のアドバイスをご紹介します。
まず、水分摂取のタイミングを見直しましょう。総水分量を減らす必要はありませんが、夕食後や就寝前の水分摂取を控えることで、夜間の尿量を減らすことができます。日中にしっかり水分を取り、夕方以降は必要最小限にするリズムを作りましょう。
カフェインやアルコールには利尿作用があるため、夕方以降の摂取は避けるのが理想的です。特にアルコールは睡眠の質も低下させるため、夜間頻尿を悪化させる二重の要因となります。
また、就寝前に軽いストレッチや下肢の挙上を行うことで、日中に下肢にたまった水分が夜間に腎臓に戻るのを防ぎ、夜間の尿量を減らす効果が期待できます。
さらに、テストステロン値を自然に高める生活習慣も重要です。適度な運動（特に筋力トレーニング）、十分な睡眠、バランスの取れた食事、ストレス管理などが、テストステロン分泌の促進に役立ちます。
夜間頻尿の改善は、薬だけでなく、あなたの生活習慣の見直しから始まるのです。
これらの生活習慣の改善は、薬物療法の効果を高めるだけでなく、全身の健康状態の向上にもつながります。特に中高年の男性にとって、テストステロン値の維持・向上は、夜間頻尿の改善だけでなく、活力ある生活を送るためにも重要なのです。
まとめ：夜間頻尿とテストステロン治療の未来
夜間頻尿は単なる加齢現象ではなく、テストステロンの低下という生理学的な背景を持つ症状であることが、最新の研究で明らかになってきました。特に注目すべきは、デスモプレシン治療が夜間頻尿の改善だけでなく、低テストステロン血症の男性において血清テストステロン値を有意に上昇させる効果があるという発見です。
この研究結果は、夜間頻尿と低テストステロン値の関連性を示すとともに、デスモプレシン治療が単に排尿症状の改善だけでなく、男性ホルモン値の改善にも寄与する可能性を示唆しています。これは特に加齢に伴う男性の健康問題に対する新たな治療アプローチとして重要な意味を持ちます。
また、テストステロン補充療法も、適切な症例選択と定期的なモニタリングを前提に、夜間頻尿の改善に有効な選択肢となり得ます。特に、バソプレシン受容体の感受性を高め、腎臓の尿濃縮能力を改善する効果は、夜間多尿の根本的な改善につながる可能性があります。
しかし、最も重要なのは、個々の患者さんの症状や原因に合わせた総合的なアプローチです。前立腺肥大症や過活動膀胱などの他の原因も考慮しながら、薬物療法、生活習慣の改善、必要に応じたホルモン療法などを組み合わせることで、最適な治療効果が得られるでしょう。
夜間頻尿に悩む男性の皆さん、「年だから仕方ない」と諦めないでください。適切な診断と治療により、症状の改善は十分に可能です。専門医に相談し、あなたに最適な治療法を見つけることが、より良い睡眠と生活の質の向上への第一歩となります。
テストステロンと夜間頻尿の関係についての研究はまだ発展途上ですが、今後さらなるエビデンスの蓄積により、より効果的な治療法が確立されることを期待しています。
〈著者情報〉
泌尿器日帰り手術クリニック
uMIST東京代官山 -aging care plus-
院長 斎藤 恵介
